به گزارش سلامت نیوز به نقل از عصرایرانیان، مهدی صالحی طاهری: رئیس‌کل سازمان نظام پزشکی با اشاره به حدود ۳۰هزار دانش‌آموخته پزشکی که در عرصه طبابت فعالیت نمی‌کنند و سهم تعرفه‌های غیرمنطقی در این زمینه، بر لزوم محاسبه قیمت واقعی خدمات پزشکی تاکید کرد و در عین حال از سازمان برنامه و بودجه خواست میزان تعرفه حداقلی مصوب شورای عالی بیمه برای ۱۴۰۴ را به تصویب برساند.
«گرایش به پزشکی در حال رنگ باختن است. باید نگران آینده پزشکی باشیم.» این جمله‌ای است که ایرج فاضل، رئیس جامعه جراحان ایران می‌گوید. الان در برخی رشته‌های مهم و حیاتی مثل جراحی عروق، جراحی کودکان، حتی یک داوطلب برای تحصیل نداریم. انگیزه‌ای نیز برای ورود به رشته‌های پر زحمت و طولانی‌مدت وجود ندارد، ولی برعکس در رشته‌هایی مانند جراحی پلاستیک و امثال آن داوطلبان فراوانی وجود دارد. ماجرای خالی ماندن برخی از رشته‌های پزشکی در دوره دستیاری و نگرانی از آینده پزشکی کشور موضوعی است که مدت‌هاست به دغدغه‌ای جدی تبدیل شده‌است.
در حالی که در چنین روزهایی می‌توان به عینه شاهد سر و دست شکستن دانش‌آموزان و والدین آن‌ها برای شرکت در کنکور تجربی و ورود به رشته پزشکی است، اما پس از ورود به دانشگاه و فارغ‌التحصیلی از این رشته و برای ادامه تحصیل در دوره تخصص به یکباره همه چیز تغییر می‌کند. این سر و دست شکستن‌ها اگرچه برای رشته‌های پول‌سازی همچون جراحی پلاستیک و ترمیمی ادامه دارد، اما رشته‌های پرریسک‌تر مانند کودکان، قلب یا بیهوشی جزو رشته‌هایی هستند که اقبالی به آن‌ها نیست و چند سالی می‌شود صندلی‌های این رشته‌ها خالی می‌ماند. ماجرا به گونه‌ای پیش رفته که کم‌کم این نگرانی به شکل جدی‌تر مطرح می‌شود که قرار است آینده پزشکی کشورمان به کجا برسد؟!تا اینجای کار به نظر می‌رسد ماجرای کم اقبالی به پزشکی در برخی از رشته‌های تخصصی خلاصه شود. به طور خاص رشته‌هایی که چندان پردرآمد نیستند. درست شبیه رشته اطفال یا بیهوشی و حتی رشته قلب.
ماجرا به قدری جدی است که گزارش‌هایی از روی آوردن برخی متخصصان قلب به تزریق ژل و بوتاکس حکایت دارد! ماجرایی که اثبات می‌کند یکی از اصلی‌ترین دلایل کم‌اقبالی به برخی رشته‌های تحصیلی مسائل مالی و آلوده‌شدن دامن پاک طبابت به انگیزه‌های مالی است، به گونه‌ای که این ماجرا توانسته آموزش پزشکی را هم تحت‌تأثیر قرار دهد. حکایت کم‌اقبالی به پزشکی و طبابت، اما به تخصص خلاصه نمی‌شود و پزشکان عمومی یعنی همان گروهی که برای دکتر شدن در سال‌های کنکور سر و دست می‌شکاندند و تمام هم و غمشان را برای قبول‌شدن در کنکور گذاشته‌اند. آنطور که بابک پورقلیچ، پزشک عمومی و رئیس دفتر تهران انجمن پزشکان عمومی بر اساس آمار سازمان نظام پزشکی، بیش از ۹۵ هزار پزشک عمومی در کشور داریم که ۴۰ تا ۴۵ هزار نفر از آن‌ها مشغول طبابت هستند و بقیه یا دیگر طبابت نمی‌کنند و همان‌طور که گفتم، به مشاغل دیگر رو آورده‌اند یا خیلی از آن‌ها هم از کشور مهاجرت کرده‌اند. از نگاه وی پزشک عمومی در کشورهای دیگر جایگاه والایی دارد و مردم جایگاه او را قبول دارند. در ایران، اما تعریف نشده که پزشک عمومی چه کاره است. به همین خاطر هم در ایران – به‌خصوص در شهرهای بزرگ – اگر فردی بیمار شود، در بسیاری از موارد برای ویزیت نزد پزشک عمومی نمی‌رود و مستقیم سراغ متخصص و فوق‌تخصص می‌رود.
در حالی که طبق سیستم ارجاع، شما اول باید نزد پزشک عمومی بروید و او تشخیص دهد که لازم است پیش متخصص بروید یا نه؟بر همین اساس محمد رییس‌زاده در گفت‌وگو با ایسنا، درباره آخرین وضعیت تعرفه‌های پزشکی ۱۴۰۴ با بیان اینکه تعرفه‌های پزشکی در شورای عالی به تصویب رسیده است و به سازمان برنامه و بودجه ارسال شده، گفت: امیدواریم که تعرفه‌های مصوب شورای عالی بیمه که به صورت حداقلی است، بدون هیچگونه تغییری در سازمان برنامه و بودجه به تصویب برسد و مانند سال‌های گذشته با تصمیم‌های غیرکارشناسانه، دستخوش تغییرات نشود.وی با تاکید بر اینکه افزایش تعرفه‌های پزشکی به معنای افزایش درآمد پزشکان نیست و بخش اندکی از افزایش تعرفه‌ها مشمول ویزیت می‌شود، گفت: اگر تعرفه‌ها به شکل واقعی نباشد، به افزایش پرداخت از جیب مردم منجر می‌شود و بنابراین در چنین شرایطی خطر افزایش پرداخت‌های غیرمتعارف وجود دارد.
این درحالیست که تعرفه‌های پزشکی طی سال‌های اخیر به طور واقعی افزایش نیافته است؛ به طور مثال، متوسط نرخ تورم طی سال‌های اخیر حدود ۳۵ درصد بوده؛ در حالی که نرخ تعرفه‌های پزشکی به این میزان افزایش نیافته و میزان تعرفه‌های پزشکی حدود یک هفتم دستمزد کارگران افزایش یافته است. رییس‌کل سازمان نظام پزشکی با اشاره به وضعیت تعرفه‌ها و تعداد پزشکان خارج از چرخه خدمت، اظهار کرد: بررسی‌ها بیانگر این است حدود ۳۰هزار نفر در رشته پزشکی عمومی فارغ‌التحصیل شده‌اند اما در حوزه طبابت فعالیت نمی‌کنند. من بر این باور هستم که تعرفه‌های پزشکی در این موضوع نقش دارد؛ چرا که یک پزشک با ویزیت ۱۲۰هزار تومانی نمی‌تواند هزینه‌های جاری مطب را مدیریت کند.
وضعیت تعرفه‌ها نیز سبب خالی‌ماندن صندلی‌های رشته‌های تخصصی شده و این در حالی است که حدود ۶۰هزار پزشک عمومی در کشور حضور دارند که می‌توانند در رشته‌های تخصصی تحصیل کنند. رییس‌زاده ادامه داد: بررسی‌ها بیانگر این است که ۲۰۶۹ ظرفیت از مجموع ۵هزار و ۴۰۰ ظرفیت آزمون دستیاری تخصصی سال جاری خالی مانده که اغلب برای رشته‌های «کودکان»، «بیهوشی» و «طب اورژانس» است که جزو رشته‌های ضروری به حساب می‌آیند. ظرفیت خالی رشته‌های تخصصی به دلیل وضعیت نرخ تعرفه‌های پزشکی است. وی با بیان اینکه در چنین شرایطی برخی‌ها افزایش ظرفیت را راهکاری برای رفع کمبود پزشک در نظر گرفته‌اند، گفت: افزایش ظرفیت پذیرش رشته‌های پزشکی، به رفع کمبود پزشک کمک نمی‌کند و حل کمبود پزشک در گرو افزایش تعرفه‌های پزشکی است. افزایش ظرفیت شاید راهکاری برای افزایش ظرفیت پزشکان طرحی باشد اما به حل کمبود پزشک کمک نمی‌کند.رییس‌زاده افزود: بازهم تاکید می‌کنم که حدود ۳۰هزار نفر در رشته پزشکی دانش‌آموخته شده‌اند اما در عرصه طبابت فعالیت نمی‌کنند. برخی مشاغل در طول سال میزان تعرفه‌های خود را با توجه به نرخ تورم افزایش می‌دهند اما به جامعه پزشکی گفته می‌شود که با نرخ تعرفه‌های ثابت به ارائه خدمت بپردازند.
لازم است وزارت بهداشت یا سایر مجموعه‌های مرتبط نسبت به محاسبه خدمات براساس قیمت تمام‌شده اقدام کند تا از بروز هرگونه اختلال در ارایه خدمات پزشکی جلوگیری شود. رییس‌کل سازمان نظام پزشکی درباره تعرفه‌های پزشکی گفت: تعرفه‌های پزشکی شامل موارد مختلفی می‌شود. به طور مثال، مراکز درمانی از لبنیات برای غذای بیماران استفاده می‌کنند و این در حالی است که قیمت لبنیات در طول سال چندین برابر افزایش می‌یابد، اما نرخ تعرفه برای مراکز درمانی ثابت است. سازمان نظام پزشکی بر این باور است که نرخ تعرفه‌های مراکز غیردولتی بر اساس قیمت تمام شده محاسبه شود. رییس‌زاده با اشاره به اظهاراتی درباره احتمال حذف ارز ترجیحی برای تجهیزات پزشکی از جمله تجهیزات آزمایشگاهی توضیح داد: اگر تصمیمی بر این است که ارز ترجیحی از تجهیزات آزمایشگاهی حذف شود، این موضوع روی تعرفه‌ها در نظر گرفته شود. نقش حذف ارز ترجیحی باید در نظر گرفته شود و تعرفه‌ها بر مبنای آن محاسبه شود تا از مشکلاتی که برای طرح دارویار به وجود آمد در حوزه تجهیزات آزمایشگاهی جلوگیری کنیم.رییس کل سازمان نظام پزشکی گفت: من از سازمان برنامه و بودجه می‌خواهم که مانند سال‌های گذشته عمل نکند و میزان تعرفه حداقلی شورای عالی بیمه را کاهش ندهد.
سازمان برنامه و بودجه با نظرات غیرکارشناسانه خود در سال‌های گذشته سبب کاهش تعرفه‌های مصوب شورای عالی بیمه می‌شد. اگر تعرفه‌ها به شکل واقعی نباشد، خطر افزایش میزان مهاجرت شغلی و همچنین مهاجرت جغرافیایی پزشکان وجود دارد.وی درباره پیش‌بینی از زمان تصویب تعرفه‌های پزشکی سال آینده گفت: با توجه به پیگیری‌های وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی امیداوریم که وضعیت تعرفه‌های پزشکی ۱۴۰۴ تا پایان سال جاری مشخص شود. تعرفه‌های پزشکی طی دوران ۳ ساله دولت شهید رئیسی در اوایل سال اعلام می‌شد. نرخ تعرفه‌های پزشکی در دوران دولت سیزدهم در بازه‌های زمانی ۵ و ۶ فروردین ماه یعنی زمان برگزاری نخستین جلسه هیات دولت در آن سال اعلام شد.